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RN 395 – É agora ou multa!

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A Resolução Normativa 395, determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), entra em vigor no próximo dia 15 de maio e estabelece novas regras para qualificar o atendimento.

De um lado, estão as operadoras de saúde que precisam cumprir com as exigências e ao mesmo tempo reduzir custos. Do outro, os beneficiários, cada vez mais exigentes e com uma capacidade restrita de pagamento.

Diante deste cenário e com similaridades de preços e serviços oferecidos, o grande desafio do mercado é adequar-se às normas regulatórias e reter os beneficiários, reduzindo os custos operacionais.

 

Confira o que muda com as novas regras:

– Operadoras de grande porte devem oferecer atendimento telefônico 24h, sete dias por semana.

– Operadoras de médio e pequeno porte devem oferecer atendimento telefônico no horário comercial.

– Caso não seja possível fornecer resposta imediata à solicitação de procedimento, as operadoras terão prazo de até cinco dias úteis para responder diretamente aos beneficiários.

– Todas as operadoras são obrigadas a informar o número de protocolo – independente do canal de contato.

– As operadoras deverão arquivar, pelo prazo de 90 dias, e disponibilizar, em meio impresso ou eletrônico, os dados do atendimento. O prazo máximo para envio das informações, quando solicitadas pelo beneficiário, é de 24h.

– A multa será de R$ 30 mil para a operadora que não cumprir com as novas regras. E, caso a infração venha a se configurar como negativa da cobertura, a multa vai de R$80 mil a R$ 100 mil.

 

Veja como a solução multicanal da Plusoft pode ajudar nessa adequação:

– Atende às regulamentações da ANS e ANVISA.

– Faz a gestão do atendimento em uma única plataforma.

– Personaliza a experiência de atendimento em todos os pontos de contato.

– Terceiriza o atendimento com redução de custo.

– Possibilita informar o número de protocolo com facilidade
(uma função nativa da nossa solução).

– Permite investir no autosserviço e encaminhar de forma automática para
o atendimento humano em um Contact Center.

 

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