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Veja como se adequar a RN 395 com eficiência

É agora ou multa! As novas regras de atendimento para operadoras de planos de saúde entram em vigor em maio.

As operadoras de saúde têm até o dia 15 de maio para se adequar a Resolução Normativa 395, determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A nova medida visa qualificar o atendimento.

Se de um lado estão as operadoras de saúde que precisam atender as novas regras e, ao mesmo tempo, reduzir custos operacionais. Do outro, estão os beneficiários, cada vez mais esclarecidos e com uma capacidade restrita de pagamento.

Confira como a RN 395 afeta a sua operadora e veja como se adequar a essa nova medida com agilidade e eficiência!

As principais mudanças com a RN 395:

  • – As operadoras de grande porte devem oferecer atendimento telefônico durante 24 horas, nos sete dias da semana. E as operadoras de médio e pequeno porte no horário comercial.

 

  • – Caso não seja possível fornecer resposta imediata à solicitação de procedimento, as operadoras terão prazo de até cinco dias úteis para responder diretamente aos beneficiários.

 

  • – Todas as operadoras são obrigadas a informar o número de protocolo – independente do canal de contato.

 

  • – As operadoras deverão arquivar, pelo prazo de 90 dias, e disponibilizar, em meio impresso ou eletrônico, os dados do atendimento. O prazo máximo para envio das informações, quando solicitadas pelo beneficiário, é de 24h.

 

    – A multa será de R$ 30 mil para a operadora que não cumprir com as novas regras. E, caso a infração venha a se configurar como negativa da cobertura, a multa vai de R$80 mil a R$ 100 mil.

 

As vantagens do CRM multicanal Plusoft:

  • – Atende às regulamentações da ANS e ANVISA (RN 395, RN 259, RN 319 e RN 323).

 

  • – Faz a gestão do atendimento em uma única plataforma.

 

  • – Personaliza a experiência de atendimento em todos os pontos de interação.

 

    Possibilita a obtenção do número de protocolo com facilidade.

 

  • – Otimiza o serviço de liberação de guias.

 

  • – Gerencia o nível de serviço das áreas revolvedoras.

 

  • – Permite a virtualização do atendimento, diminuindo a fila de espera e a redução de custos operacionais.

 

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